پوست بینی بعد از عمل در مواردی نادر ممکن است سیاه شود و در واقع مرگ بافت بینی را با خود به همراه داشته باشد که این عارضه را نکروز بینی می گوییم . این مشکل در پی از بین رفتن بافت زنده بینی ایجاد می شود. بعد از جراحی بینی خون و اکسیژن رسانی به این عضو ، بسیار حائز اهمیت است و اگر این پروسه به هر دلیلی با کیفیتی مطلوب انجام نشود و اکسیژن کافی از بافت بینی دریافت نشود از بین رفته یا اصطلاحا به نکروز دچار می شود. نهایتاً سیاه شدن پوست بینی با گذشت زمان اتفاق خواهد افتاد. دکتر ادیب ملایی ، بهترین جراح و متخصص گوش و حلق و بینی در شیراز با اشاره به این مطلب که این عارضه در موارد بسیار نادر ممکن است اتفاق بیافتد پروسه رینوپلاستی را با ظرافت و حساسیت بالایی انجام می دهد. از این رو لازم است بیمار در انتخاب جراح بینی ماهر ، دقت لازم را به کار گیرد.
انواع نکروز بینی
- نکروز انعقادی که طی کمبود اکسیژن و همچنین مسدود شدن جریان خون در بافت استخوان به وجود می آید.
- نکروز پنیری که ایجاد لخته های خون در بافت استخوان و عدم جریان خون در آن است.
- نکروز آبکی که وجود عفونت و التهاب حاد در بافت استخوان و همچنین آسیب و مرگ سلول ها می باشد.
- نکروز فیبرینوئید که در پی اختلال فعالیت عروق خونی ایجاد می شود.
علل بروز نکروز بینی چیست؟
- اختلال در عملکرد عروق بدن
- استعمال دخانیات و مصرف مشروبات الکلی
- ایجاد عفونت داخل بینی
- تخریب بیش از اندازه بافت بینی حین عمل
- تزریق و همچنین مصرف داروی راکوتان پیش از جراحی بینی
علائم نکروز بینی پس از جراحی بینی چیست ؟
- تغییر رنگ پوست : یکی از اولین علائم نکروز ، تغییر رنگ پوست بینی است. پوست ممکن است به رنگ بنفش، آبی یا سیاه درآید که نشانهای از عدم جریان خون مناسب است.
- درد شدید : درد شدید و مداوم در ناحیه بینی که با مصرف مسکنهای معمولی کاهش نمییابد ، میتواند نشانهای از نکروز باشد.
- تورم و التهاب : هر چند که وجود مقداری التهاب و تورم پس از رینوپلاستی طبیعی است اما اگر تورم ناحیه بینی بیش از حد شود می تواند نشاندهنده مشکل جدی باشد.
- خونریزی : خونریزی غیرطبیعی و مداوم از بینی به همراه زخم ها و ترک های پوستی که بهبود پیدا نمی کنند و حتی بدتر هم می شوند میتواند یکی از علائم نکروز باشد.
- بوی نامطبوع : ایجاد بوی نامطبوع در ناحیه بینی به دلیل مرگ بافت یکی از نشانههای قابل توجه نکروز است.
در صورت مشاهده هر یک از این علائم ، باید بلافاصله به بهترین جراح بینی شیراز مراجعه کنید تا از تشخیص و درمان سریع و مناسب بهرهمند شوید. نکروز بینی یک وضعیت اضطراری است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
چه افرادی بیشتر مستعد نکروز بینی هستند ؟
از نظر دکتر ادیب ملائی متخصص گوش و حلق و بینی در شیراز گروهی از افراد که بیشتر در معرض نکروز بینی قرار دارند عبارتند از :
- افرادی که به طور دائم دخانیات و سیگار مصرف می کنند با کاهش خون رسانی و اکسیژن رسانی به بافت ، به ویژه در روز های ابتدایی پس از عمل بینی خود را در معرض نکروز بینی قرار می دهند.
- افرادی که درگیر بیماری های قلبی یا فشار خون و دیابت هستند .
- افرادی با ناهنجاری های زیاد در بینی که نیاز به جراحی های پیچیده و سنگین دارند.
- افرادی که پس از رینوپلاستی مراقبت های لازم و موارد بهداشتی را رعایت نمی کنند و ریسک عفونت را بالا می برند همچنین گاهی وارد شدن فشار و ضربه در طول دوره ی بهبودی می تواند سبب اختلال در خون رسانی شود.
برای کاهش ریسک نکروز بینی ، انتخاب یک جراح با تجربه و ماهر ، پیروی دقیق از دستورالعملهای پس از جراحی ، و پرهیز از عوامل خطرزا مانند سیگار کشیدن بسیار مهم است.
آیا تزریق فیلرها سبب نکروز بینی می شوند؟
گاهی افراد برای پر کردن فرورفتگی و یا برجستگیهای بینی از پرکننده ها و یا فیلرهای پوستی استفاده می کنند. در صورتی که ژل های مورد استفاده طی این فرایند ، غیراستاندارد باشند و یا تزریق در محل نامناسب بینی به میزان بالایی انجام گرفته باشد ، بروز نکروز بینی را افزایش می دهد.
این اتفاق ناخوشایند در اشخاصی که در تزریق ژل یا پس از آن با دردی شدید مواجه هستند یا طی هفته اول پس از تزریق ژل در رنگ پوست بینی ، تغییر رنگ بسیاری مشاهده می کنند ، بیشتر است. البته گاهی کم خونی به شکلی موقت در ناحیه جراحی شده ایجاد می شود که بخشی از بینی علی رغم شکل گیری نکروز بینی ، دچار این عارضه شده و خود به خود بازسازی می شود. البته ، این بدان معنا نیست که در زمان مشاهده تغییر رنگ بینی ، به امید بهبودی آن ، بی توجه بود. بنابراین با مشاهده هرگونه تغییر غیر عادی در رنگ پوست بینی ، موضوع را با پزشک در میان بگذارید تا اقدامی صحیح را انجام دهد.
آیا نکروز بینی قابل پیشگیری است؟
به جهت ضخامت زیاد پوست بینی های گوشتی اغلب طی جراحی با استفاده از تکنیک هایی تغییری در ضخامت آن ها ایجاد می شود تا نتیجه ای بهتر حاصل شود. البته در برداشتن لایه چربی از پوست بیمار می بایست احتیاط بالایی انجام شود تا در خونرسانی به پوست ، اختلالی حاصل نشود و طی فشار اسپلینت و چسب ، نکروز بینی و سیاهی در پوست آن ایجاد نشود. تمامی این موارد ، رابطه ای مستقیم با سطح تجربه و مهارت جراح دارد و در صورتیکه این اقدامات به پشتوانه دانش عمیق و تجربه بالای پزشک انجام شود نه تنها عارضه ای ایجاد نمی شود بلکه یک نتیجه زیبا و فوق العاده خلق خواهد شد.
آیا نکروز بینی قابل درمان است؟
درمان نکروز بینی با بهترین جراح بینی در شیراز ممکن است اما فرایندی بسیار پیچیده و پر چالش است و در برخی موارد نیاز است بیمار چندین بار تحت عمل جراحی قرار گیرد تا نتیجه مورد نظر حاصل شود. جراح در زمان درمان عمدتا از بافت طبیعی بدن برای جایگزینی بافت نکروزبینی استفاده می کند. غضروف نقاط دیگر بدن مثل غضروف دنده یا گوش برای تحقق این هدف ، مورد استفاده قرار می گیرد. این فرایند زمانی قابل انجام است که ناحیه آسیب دیده ، چندان گسترده نباشد اما در صورتی که قسمت بزرگی از بینی از بین رفته باشد ، تنها روش درمان با پروتز خواهد بود آن هم مشروط بر اینکه بافت صدمه دیده به عفونت دچار نشده باشد.
آیا سیگار باعث نکروز بینی بعد از عمل میشود ؟
بله ، استعمال دخانیات از جمله سیگار ، می تواند خطر بروز نکروز بینی پس از جراحی زیبایی یا ترمیمی بینی را به طور قابل توجهی افزایش دهد. نیکوتین موجود در سیگار باعث انقباض عروق خونی شده و جریان خون به نواحی حساس مانند پوست بینی را کاهش می دهد. این کاهش خونرسانی ، اکسیژن رسانی به سلول های بافت بینی را مختل کرده و آن ها را مستعد نکروز می کند. جراحی بینی به خودی خود می تواند عروق خونی ظریف در منطقه را تحت تاثیر قرار دهد و کاهش جریان خون ناشی از سیگار ، این وضعیت را تشدید می کند. بنابراین ، جراحان معمولاً از بیماران خود می خواهند که حداقل چند هفته قبل و بعد از عمل از کشیدن سیگار و هرگونه دخانیات خودداری کنند تا شانس بهبودی موفق و جلوگیری از عوارضی چون نکروز به حداقل برسد. قطع سیگار یک گام حیاتی در حفظ سلامت بافت بینی و دستیابی به نتایج مطلوب جراحی است.
مدت زمان ترمیم پوست بعد از نکروز بینی
مدت زمان ترمیم پوست بعد از نکروز بینی به شدت آسیب بافت ، وسعت نکروز و سرعت درمان بستگی دارد. در موارد خفیف که فقط لایه های سطحی پوست درگیر شده اند ، با مراقبت پزشکی مناسب ممکن است روند ترمیم طی چند هفته آغاز شود و طی حدود ۴ تا ۸ هفته بهبود نسبی ایجاد شود. در این شرایط معمولاً بافت مرده به تدریج جدا شده و پوست جدید جایگزین آن می شود.
اما اگر نکروز عمیق تر باشد و بخش بیشتری از پوست یا بافت زیرین آسیب دیده باشد ، روند ترمیم می تواند چند ماه طول بکشد. در چنین مواردی گاهی نیاز به درمان های تکمیلی مانند پانسمان های تخصصی ، دارو برای بهبود خون رسانی ، لیزر یا حتی جراحی ترمیمی وجود دارد. همچنین ممکن است پس از بهبود اولیه ، برای اصلاح ظاهر بینی و کاهش اسکار ، جراحی ترمیمی در مراحل بعدی انجام شود. مراجعه سریع به پزشک و شروع درمان به موقع نقش بسیار مهمی در کوتاه تر شدن زمان ترمیم و جلوگیری از آسیب بیشتر به پوست بینی دارد.
نکروز بینی چند روز بعد از عمل مشخص می شود ؟
نکروز بینی معمولا در چند روز اول تا حدود یک هفته پس از جراحی بینی قابل مشاهده می شود. در بیشتر موارد ، علائم اولیه بین روز سوم تا هفتم بعد از عمل ظاهر می شوند ، زمانی که اختلال در خون رسانی به پوست بینی باعث تغییراتی در ظاهر بافت می شود. از نشانه های اولیه می توان به تغییر رنگ پوست به حالت تیره یا بنفش ، سرد شدن پوست ، تاول ، درد غیرعادی یا کاهش حس در ناحیه بینی اشاره کرد. اگر روند کاهش خون رسانی ادامه پیدا کند ، ممکن است پوست به تدریج تیره تر شده و در موارد شدید به رنگ قهوه ای یا سیاه درآید که نشان دهنده آسیب بافتی جدی تر است.
با این حال ، همه تغییرات رنگی بعد از عمل به معنای نکروز نیستند و برخی کبودی ها یا تورم های طبیعی نیز ممکن است در روزهای ابتدایی دیده شوند. به همین دلیل ارزیابی دقیق توسط جراح اهمیت زیادی دارد. مراجعه سریع در صورت مشاهده علائم غیرطبیعی می تواند به تشخیص زود هنگام و شروع درمان کمک کند و از پیشرفت آسیب جلوگیری کند.
